中山用医保住院能报销多少钱? 中山的医保在广州住院是可以报销多少的
中山用医保住院能报销多少钱?
基本医疗保险住院待遇
住院起付标准、统筹报销比例和年度最高支付限额
大病保险住院(含日间手术)待遇
参保人在住院和门诊特定病种就医享受基本医疗保险待遇后 , 同一医保年度内个人支付的医保费用累计达到规定起付标准,则可按规定启动大病医疗保险 。
参保人黄女士2022年5月因病到市内定点三级医院住院 , 共花费医疗450000元,其中符合范围的医保费用400000元 。
①如果黄女士是城乡居民基本医疗保险的参保人,这次住院费用
基本医疗保险报销:
(400000-1000)×80%=319200元
大病保险报销:
第一段:
(30000-15000)×60%=9000元
【中山用医保住院能报销多少钱? 中山的医保在广州住院是可以报销多少的】第二段:
〔(400000-319200)-30000〕×65%=33020元
9000+33020=42020元
本次住院黄女士医保共报销:
319200+42020=361220元
②如果黄女士是在职的统账结合职工基本医疗保险参保人,这次住院费用
基本医疗保险报销:
(400000-800)×90%=359280元
大病保险报销:
第一段
(8000-4000)×80%=3200元
第二段
〔(400000-359280)-8000〕×85%=27812元
3200+27812=31012元
本次住院黄女士医保共报销:
359280+31012=390292元
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